nous contacter

 

Mr Bourdenet Didier  

Tel     :0442293765 / 0613373540

Mail    : bourdenet.didier@aliceadsl.fr

Mairie Annexe

2 Avenue Mirabeau

13 530 Trets

 

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Association  POINT  DE  CHUTE

Inscriptions saison 2015/ 2016

 

Notre cotisation a été fixée à 20€ par personne pour l’année 2015-2016 et à 13€ pour les enfants et les étudiants         

Nom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .          Précisez pour assurance                     

 Prénom. . . . . . . . . . . . . . . .                       + ou – de 16 ans                   

Prénom. . . . . . . . . . . . . . . .                       + ou – de 16 ans                   

Prénom. . . . . . . . . . . . . . . .                       + ou – de 16 ans                   

Prénom. . . . . . . . . . . . . . . .                       + ou – de 16 ans                     

Prénom. . . . . . . . . . . . . . . .                       + ou – de 16 ans 

         Total cotisations         I_______I         

Téléphone (s )—————————-

         Adresse————————————————————————————-        

 ———————————————————————————————- 

         Adresse E mail ( Précisez si vous acceptez qu’elle soit ou non communiquée     

aux autres membres de l’Association )————————————————-   

 ———————————————————————————————– 

 

         Pour pouvoir vous joindre sans problèmes par courrier par téléphone ou par   

E.mail veuillez former correctement vos chiffres et vos lettres merci. 

Veuillez nous fournir un certificat médical

 

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